TRAUMA

La enfermedad del nuevo milenio

Editado por los Dres. Carlos Juambeltz, Fernando Machado y Julio Trostchansky, y con la producción de 124 autores de Uruguay y de otros países de la región, apareció recientemente un valioso tomo de 900 páginas, que resume el estado actual del conocimiento en esta preocupante materia.

Dice en el prólogo del libro el Prof. Dr. Darío Birolini, Profesor titular de Cirugía General y de Trauma del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de Sao Paulo, Brasil:

"Reconocido hace apenas cincuenta años como "enfermedad" el trauma siempre representó, desde los principios de la humanidad, uno de los grandes problemas en el ámbito de la salud, con graves repercusiones sociales. Encubierto muchas veces bajo la totalmente equivocada denominación de "accidente", denominación ésta que le confería un carácter de imprevisibilidad, casualidad o azar, fue negado justamente por ser, en la inmensa mayoría de los casos fruto de una total intencionalidad de la especie dominante en el planeta tierra: el homo sapiens. La Organización Mundial de la Salud en una de sus publicaciones recientes afirma textualmente que las causas externas "matan más de cinco millones de personas por año siendo responsables por una de cada diez muertes que ocurren en el planeta". Además alerta que "decenas de millones de personas son atendidos por los servicios de emergencia anualmente por traumatismos" causados por lesiones intencionales o no intencionales, que afectan además a todas las edades y a todos los grupos socio económicos. Una característica cruel de la enfermedad traumática es que sus víctimas se sitúan principalmente en las primeras décadas de la vida. Más de la mitad de los traumatizados tienen menos de 45 años de edad. Como si no bastase, entre los sobrevivientes hay muchos, pero muchos millones que conservan para el resto de sus vidas secuelas físicas irreversibles integrando legiones de amputados parapléjicos, ciegos, desfigurados por grandes quemaduras o por lesiones extensas de partes blandas."

Este verdadero Tratado de Trauma, es una experiencia de integración de conocimientos, como se da en los grandes textos que se emplean en la Medicina, y que ya son clásicos. La participación de tantos destacados autores asegura el tratamiento en profundidad y con experticia de los conocimientos concurrentes, desde la epidemiología, a la medicina legal, desde la cirugía general, a las diferentes especialidades, porque en el paciente de trauma, ninguna rama le es ajena. [Allí desfilan ordenadamente la Historia y la Epidemiología; el sistema de trauma en Uruguay; la formación del cirujano en trauma; Plan de Desastre, Mano del trauma en el MERCOSUR con la realidad de cada país; cinemática del trauma; la evaluación y la asistencia inicial abarcando la evaluación y asistencia prehospitalaria, la evaluación inicial del paciente traumatizado, el shock y la medicina transfusional o la hemostasis y trastornos metabólicos; la imagenología en sus diferentes variantes, desde la radiología simple, la ecografía, la TAC o la RM en los diferentes sectores de la economía; el lavado peritoneal diagnóstico y la laparoscopía en trauma; la anestesia en el traumatizado; los traumatismos sectoriales: encéfalocraneano, raquimedulares, ocular, máxilofacial, dentario y estomatognático, de cuello, de tórax; las lesiones de la vía áerea, las heridas cardiopericárdicas y de los grandes vasos mediastinales, los traumatismos de esófago, de diafragma, de hígado y vías biliares, esplénico, gástrico, de diversa vísceras y segmentos abdominales; del aparato genital del nombre y la mujer no gestante; los renales, pieloureterales y del tracto urinario en sus diversos segmentos; traumatismos de pelvis, los de los miembros, de la mano, los ósteoarticulares; el trauma en el niño, incluyendo el maltrato infantil en la Emergencia pediátrica y la asistencia inicial; una sección dedicada al trauma en la Unidad de Cuidados Intensivos; la nutrición en el paciente crítico; una sección dedicada a situaciones especiales y responsabilidad médica que comprende: trauma en el embarazo, quemaduras, manejo potencial del donante, rehabilitación en el politraumatizado, en el traumatizado raquimedular, en el traumatismo encéfalocraneano grave, en el paciente amputado; la responsabilidad médica en la asistencia de Urgencia y Emergencia, en 74 capítulos. Dos anexos que contienen la Clasificación de puntajes de lesiones por órganos (OISS: Organ Injury Systems) de la American Association for the Surgery of Trauma, y otro sobre la Atención de enfermería en el niño politraumatizado.

Es un gigantesco esfuerzo de integración de la región, en el más auténtico sentido, multiplicando el saber de los mejores en cada disciplina de los grandes centros universitarios y hospitalarios de Argentina, Brasil, Chile, Estados Unidos y Uruguay. Aportando la experiencia del Uruguay entero, Montevideo e Interior, con significativos enfoques, tanto en el adulto como en el niño. Dando una visión histórica de la cirugía del trauma, a cargo del Ac. Prof. Dr. Raúl C. Praderi, abarcando hasta la atención de enfermería en las diversas áreas.

Resultará de utilidad para todos cuantos se relacionan con la Urgencia y Emergencia, en cualquier lugar del mundo de habla hispana, por la riqueza de experiencia e información que encierra. Develando en un mismo volumen información que mucho cuesta reunir por la dispersión de los diferentes enfoques que aquí se encuentran todos reunidos, trasponiendo las artificiales fronteras del conocimiento y de los países.

Felicitaciones a los autores por la iniciativa, ya darle la mayor difusión a este esfuerzo que se concreta por la mejor tradición de nuestros maestros: Guaymirán Ríos Bruno y José Trostchansky, que hoy nos sonríen desde la eternidad, por ver su sueño transformado en realidad.

 

Dr. Antonio L. Turnes Ucha
Montevideo - Uruguay