EPOC - Estudio GIANT
La espirometría está infrautilizada.
Las exacerbaciones agudas son una gran preocupación en el tratamiento de los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), ya que cada exacerbación que sufren afecta no sólo a su calidad de vida a corto plazo, sino también a su pronóstico a largo plazo. El tratamiento apropiado de la EPOC, junto con una amplia monitorización de la progresión de la enfermedad, puede reducir el número y la severidad de estas exacerbaciones debilitantes.
A finales de marzo del 2006 se habían recogido los datos de 34.000 pacientes y se había reclutado a más de 47.000 personas. GIANT es el estudio más amplio sobre antibióticos que se haya realizado jamás. Cuando termine, a finales de 2007, se habrá reclutado para el estudio a 50.000 pacientes de todo el mundo, según las previsiones.
El estudio GIANT, que se inició para evaluar el impacto de las exacerbaciones agudas en pacientes con bronquitis crónica/EPOC, así como la seguridad y eficacia del tratamiento con el antibiótico Actira (moxifloxacino), ha descubierto ahora que la espirometría -considerada la prueba principal para diagnosticar y supervisar la progresión de esta enfermedad- se realiza con menor frecuencia de lo esperado. De acuerdo con los resultados del estudio, sólo se realiza esta prueba a un tercio de los pacientes europeos.
Este es uno de los hallazgos del estudio GIANT que un panel internacional de expertos ha presentado en rueda de prensa dentro del Cuarto Forum de Infecciones del Tracto Respiratorio que se celebra en Sitges, Barcelona.
"Sabemos que la espirometría de rutina, específicamente los valores FEV1 (Volumen de Expiración Forzada en 1 segundo) es la piedra angular para la diagnosis y el buen manejo de los pacientes de EPOC", ha comentado el profesor Antonio Anzuelo, quien ha añadido que "GIANT muestra que el hecho de que ésta tal vez no se realice con regularidad es un importante hallazgo. Tenemos que reforzar la necesidad de que la espirometría la realicen todos los médicos que traten pacientes de EPOC, no sólo los especialistas en Neumología".
Tener datos de una espirometría reciente ayuda a los médicos a diagnosticar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y entender la severidad y progresión de la enfermedad de un modo similar a como la toma de la presión arterial ayuda a monitorizar la hipertensión, han explicado los expertos.
Según se ha puesto de manifiesto en el encuentro, cuando los pacientes de EPOC sufren exacerbaciones agudas, las evidencias científicas confirman que determinados antibióticos, como moxifloxacino, presentan beneficios significativos, principalmente en pacientes ancianos o en personas que presentan un estadio más severo de la enfermedad. Por tanto, entender la severidad de un paciente de EPOC puede dar directrices al facultativo para elegir el antibiótico más apropiado en cada situación.
Cuando se da una exacerbación aguda en un paciente con EPOC, las glándulas de los bronquios se accionan para producir más mucosidad de lo normal, lo que origina un incremento de la tos para intentar expulsar esta mucosidad de los pulmones. Además de desarrollar una tos persistente, muchos pacientes experimentan también disnea aguda y perturbaciones del sueño que conllevan una reducción considerable de la calidad de vida, particularmente en la edad madura cuando es más probable que también se padezcan otras enfermedades.
Los resultados preliminares del estudio GIANT muestran que durante una exacerbación el impacto en las actividades de la vida diaria de los pacientes dura más de una semana, y que estos sufren perturbaciones del sueño casi cinco noches. Moxifloxacino, un antibiótico de la familia de las fluoroquinolonas puede ayudar a reducir la carga de esta enfermedad en pacientes de manera efectiva.
Los datos del GIANT mostraron que los síntomas de exacerbación mejoraron rápidamente con moxifloxacino. A los tres días del tratamiento, síntomas como la fiebre, el esputo purulento, la fatiga y las perturbaciones del sueño habían mejorado en cerca de dos tercios (63%) de los pacientes, y en aproximadamente el 90 por ciento al quinto día. Estos resultados son compatibles con los resultados de los estudios clínicos aleatorizados y controlados con placebo, como el estudio MOSAIC, que demostró previamente que moxifloxacino ofrece considerables beneficios para tratar las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica.
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