Sanatorio Americano
2ª parte del Trabajo de Bioseguridad publicado en octubre 2006

Análisis

Del total de la población de enfermería que corresponde aproximadamente a 280 enfermeros se entrevistó al 37.8% siendo estos 106 enfermeros.

Frente a la pregunta ¿Utiliza guantes para manipular material cortopunzante?
El 46% de los enfermeros contestó que utiliza guantes para aquellos procedimientos en los que manipula material cortopunzante, el 30% no utiliza guantes para manipular material cortopunzante, y el 24% de los enfermeros no siempre los utiliza.

Frente a la pregunta ¿Transporta el descartador hasta el lugar del procedimiento?
Respondió el 68% de la población que no transporta el descartador hasta el lugar donde se realiza el procedimiento. El 24% de los enfermeros si lo transporta hasta el lugar o se encuentra en el lugar del procedimiento. El 8 % de los enfermeros no siempre lo transporta hasta el lugar del procedimiento.

Frente a la pregunta ¿Utiliza guantes para trabajar con los pacientes?
El 76 % de los enfermeros respondió que utiliza guantes para trabajar con pacientes, el 19 % no siempre los utiliza y el 5 % no siempre los utiliza.

Frente a la pregunta ¿Sabe como se clasifican los residuos?
El 92 % de los enfermeros sabe en que bolsa se debe descartar cada residuo. El 8 % no sabe claramente o mantiene dudas al momento de la entrevista.

Frente a la pregunta ¿Tuvo accidentes laborales?
El 70% de la población no tuvo accidentes laborales. El 30% si tuvo accidentes laborales

De los accidentes laborales destacamos
"Otros" corresponde a quemaduras, salpicaduras con fluidos corporales, etc.

De la gráfica se desprende que del 30% de la población de enfermería que tuvo accidentes laborales el 69% de ellos fue al manipular material cortopunzante, al 20 % fueron traumatismos, 11 % son salpicaduras con fluidos corporales y quemaduras.

Del personal técnico que trabaja en laboratorio correspondiente a 8 funcionarios se entrevistó al 87.5% correspondiente a 7 técnicos.

Entrevistas al Personal de Laboratorio
Frente a la pregunta ¿Utiliza guantes para manipular material cortopunzante?

El 58 % de los funcionarios de laboratorio no utilizan guantes para realizar el procedimientos invasivos
El 27% si los utiliza y el 15% no siempre los utiliza
* El 100% de los funcionarios respondió que no siempre utiliza guantes para el manejo de fluidos así como en el mismo porcentaje transportan un descartador hasta el lugar del procedimiento.
* De un total de 21 técnico en hemoterapia se entrevistó al 21.8% de los mismos correspondiendo a 5 técnicos en hemoterapia por lo cual se consideró apropiado no tabular los datos obtenidos ya que la muestra no es representativa.

De las entrevistas realizadas a las mucamas y auxiliares de servicio se destaca
Que del total de auxiliares de servicio y mucamas correspondiente a 75 funcionarias se entrevistó a al 34.5% de la totalidad.
* La totalidad de las mucamas y auxiliares de servicio saben clasificar los residuos correctamente, al igual que realizan la higiene del material del paciente con jabón líquido y luego su desinfección con solución clorada y alcohol en los diferentes casos.

El 29% de las auxiliares de servicio y mucamas han tenido accidentes laborales de los cuales el 70% de los mismos es cortopunzante, el 20% por traumatismos y el 10% por quemaduras.

Conclusiones

Los objetivos que permitieron la elaboración de este trabajo fueron cumplidos ya que se conocieron las normas de bioseguridad y su aplicación en el Sanatorio Americano.
La muestra obtenida de enfermería es significativa ya que se logró abarcar el personal que trabaja en los 4 turnos, de diferentes sectores, de ambos sexos, y con diferente antigüedad laboral.
Debe destacarse la buena disposición y colaboración que presentó el personal al momento de las entrevistas.
En cuanto a las entrevistas realizada al personal de enfermería destacamos que no supera la mitad del número de enfermeros que utiliza guantes para realizar procedimientos en los que se vean involucrados materiales cortopunzante, en los sectores correspondientes al 1º, 2º, 3º piso y cuidados intermedios así como tampoco en el personal técnico de laboratorio. Sin embargo se destaca que el personal que trabaja en CTI, Bloc Quirúrgico y Hemodinamia una gran mayoría utiliza guantes para realizar dichos procedimientos así como también cuentan con descartadores próximos a donde realizan los procedimientos, disminuyendo así el riesgo de punciones ya que no deben manipular en más de una ocasión dicho material.
Las manifestaciones más comunes del porqué no utilizan guantes para procedimientos de alto riesgo como es manipular bisturí y/o material de punción es que: los guantes disponibles son de tamaño único, por lo cual se adapta a las diferentes necesidades, dificultando la manipulación del material cortopunzante en los procedimientos.
En la gran mayoría de los casos la no utilización de guantes es debido a la falta del hábito, si se contara con diferentes medidas de los mismos, esto contribuiría a incorporar la utilización de guantes como una etapa de cada procedimiento de riesgo, y a su vez promueve al cumplimiento de una de las normas de bioseguridad, el uso de barreras.
Debemos destacar que la disponibilidad de los guantes es permanente y se encuentran en lugares accesibles para quien los requiera
La gran mayoría del personal tiene claro cómo se deben descartar los residuos, explicándolo al momento de la entrevista, sin embargo fue clara la duda que plantearon al momento de referirse al modo de descartar la ropa de cama, la incógnita más común se planteó al momento de referirse a como debían descartar ropa de cama con fluidos corporales, explicando que la gran mayoría de los casos si el paciente no se encuentra con medidas de aislamiento se descartan con el resto de la ropa sucia.
El sanatorio Americano cuenta con bolsas rojas para descartar adecuadamente la ropa contaminada pero gran parte del personal maneja conceptos equivocados.
En cuanto a la interrogante sobre los accidentes laborales que sufre el personal entrevistado, la gran mayoría corresponde a accidentes cortopunzantes, lo cual es motivo de preocupación ya que algunos de los casos no fueron denunciados, por desconocer los procedimientos, por desconocer la gravedad, o por diferentes motivos que considero deben ser profundizados.
Los accidentes laborales más comunes son los cortopunzantes observamos que los enfermeros son el personal que con mayor frecuencia manipula éste material y deben descartarlo ni bien finalicen su tarea. Por la dinámica de trabajo aplicada deben trasladarlo hasta el descartador más cercano que generalmente se encuentra en el carro de enfermería el cual permanece fuera de las habitaciones de los pacientes lo que genera que deba ser manipulado el material cortopunzante nuevamente, dicho traslado aumenta los riesgo de accidentes por punción.
Los accidentes por punción que sufre el personal de limpieza y mucamas están directamente relacionado a los procedimientos para descartar el material cortopunzante que aplica enfermería.
El personal de laboratorio traslada el material cortopunzante en su maletín de procedimientos que posteriormente es vaciado en el descartador del laboratorio, no siendo lo apropiado ya que una vez descartado el material no debe volver a manipularse.
Si bien el material cortopunzante es desechado en el descartador apropiado debe destacarse que en varias oportunidades se encuentran llenos en su totalidad lo cual es incorrecto ya que una vez ocupados hasta la 3/4 parte debe ser sellado y descartado para su procesamiento.
También se corre riesgo de punción al tomar el descartador por el cuerpo del mismo ya que las agujas pueden atravesar las paredes, si bien el material de los descartadores es rígido no se debe considerar esto un imposible. Importa destacar que las autoridades del Sanatorio Americano promueven actividades como son la correcta vacunación del personal poniendo a disposición de los mismos la vacuna de la Hepatitis B y vacunas antigripales, así como la elaboración de éste trabajo que tiene como meta mejorar la atención brindada y mejorar las condiciones laborales de los trabajadores de la salud.
Contamos con la disponibilidad, con la infraestructura, y tenemos los recursos a nuestra disposición, nos queda incorporar todavía algunas medidas de bioseguridad que protejan al trabajador de la salud, ya que es el objetivo principal de ésta investigación , es un trabajo posible que requiere del tiempo y esfuerzo de todos.

Propuestas

* Descartadores en las habitaciones.
* Descartadores con agarraderas
* Guantes de diferente tamaño que se adapten a las necesidades de cada usuario.
* Mantener a disposición de enfermería lentes protectores, zapatones y sobretúnicas para procedimientos que lo requieran.
* Lavar periódicamente los manguitos de los esfingomanómetros.
* Charla informativa para el personal que trabaja en el Sanatorio Americano.
* Carteles informativos sobre como debe descartarse el material cortopunzante y como debe sellarse el descartador.
* Folletos informativos sobre las normas de bioseguridad
* Realizar anualmente la estadística de accidentes laborales.
* Realizar una investigación sobre lavado de manos y utilización del alcohol gel.

Bibliografía
www.cienciasdesalud.edu.ar/Barreras.html
Bioseguridad Laboral-Monografías.com/ Trabajo Nº1 www.cienciasdesalud.edu.ar
Bioseguridad, Nuevas Barreras.
Normas del Bioseguridad del Ministerio de Salud Pública, Uruguay(Dr. H.Bagnulo, Dr. J. Basso, Lic.Enf. M. Gonzalez, Lic.Enf.G. Luzardo, Lic.Enf.P.Marcolini, Lic.Enf. (Brasil) C.Scarpitta, Dra.J. Vidal. www.infecto.edu.uy

 

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